Evaluation of a 3D printed female anatomical model for the hands on training of trans-obturator tape (TOT) and tension free vaginal tape (TVT) sling procedures / Evaluación de un modelo anatómico femenino impreso en 3D para el entrenamiento práctico de los procedimientos de cinta trans-obturadora (TOT) y cinta vaginal sin tensión (TVT)

Trans-obturator tape (TOT) and tension free vaginal tape (TVT) procedures are efficient treatment options, which reduce the surgical complications and provide adequate support to urethra in case of increased abdominal pressure to prevent stress urinary incontinence (SUI). The aim of this study is to evaluate the effect and efficacy of 3D printed female anatomical model on the training of TOT and TVT procedures. A 3D printed female anatomical model was produced for MedTRain3DModSim, Erasmus+ European Union project led by Turkey with the participation of Greece, Italy, Czech Republic and South Korea. Face and content validities of the model evaluated by the participants and the experts respectively. During two learning & teaching & training activities and a multiplier event of the project between 2016 and 2018; 41 medical students, 30 residents and 19 specialists of urology and gynecology were educated and performed TOT and TVT procedures with this model under the mentorship of 3 experts. All participants were assessed and scored for their achievement on both procedures with model according to 7 parameters by the experts. There was no statistical difference between the students and residents for each parameter. All the parameters of the students and specialists were statistically different. 3D anatomical models produced from real data and mimicking different types of tissues are suitable for basic anatomy education of students and residents, hands on training for junior surgeons before cadaveric courses in hybrid education system, surgical planning of the surgeons and informing the patients before the operation.

Los procedimientos de cinta transobturadora (TOT) y cinta vaginal sin tensión (TVT) son opciones de tratamiento eficientes, que reducen las complicaciones quirúrgicas y proporcionan un soporte adecuado a la uretra en caso de aumento de la presión abdominal para prevenir la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto y la eficacia del modelo anatómico femenino impreso en 3D en el entrenamiento de los procedimientos TOT y TVT. Se produjo un modelo anatómico femenino impreso en 3D para MedTRain3DModSim, proyecto Erasmus + de la Unión Europea dirigido por Turquía con la participación de Grecia, Italia, la República Checa y Corea del Sur. Validez facial y de contenido del modelo fueron evaluados por los participantes y los expertos respectivamente. Durante dos actividades de aprendizaje, enseñanza y capacitación y un evento multiplicador del proyecto entre 2016 y 2018; 41 estudiantes de medicina, 30 residentes y 19 especialistas en urología y ginecología fueron capacitados y realizaron procedimientos TOT y TVT de este modelo bajo la tutoría de 3 expertos. Todos los participantes fueron evaluados y calificados por los expertos, por su logro en ambos procedimientos con el modelo de acuerdo con 7 parámetros. No hubo diferencia estadística entre los estudiantes y los residentes para cada parámetro. Todos los parámetros de los estudiantes y especialistas fueron estadísticamente diferentes. Los modelos anatómicos en 3D producidos a partir de datos reales e imitando diferentes tipos de tejidos son adecuados para la educación básica de anatomía de estudiantes y residentes. Además de ofrecer una capacitación práctica para los cirujanos antes de los cursos cadavéricos en el sistema educativo, y una planificación quirúrgica de los cirujanos e información para los pacientes antes de la cirugía.

Anatomia e histologia do trato urinário do macaco-prego (Sapajus apella) / Anatomy and histology of the urinary tract in the capuchin monkey (Sapajus apella

Sapajus apella é um primata do Novo Mundo de porte médio e com distribuição geográfica desde a América do Sul até a Argentina. São bons modelos para estudo e nos últimos anos vêm sendo amplamente utilizados para este fim. A destruição progressiva do habitat natural desses animais os tem levado a migrarem para outras regiões, tornando-os, assim, mais susceptíveis à caça predatória. A necessidade de preservação das espécies silvestres desperta interesse por um maior conhecimento anatômico e clínico para estes animais. O presente estudo teve como objetivo examinar e descrever os aspectos morfológicos, quanto a anatomia macroscópica e microscópica dos órgãos do sistema urinário de fêmeas da espécie Sapajus apella visando estender o conhecimento anatômico para esta espécie. Foram utilizadas quatro fêmeas, oriundas do Centro Nacional de Primatas de Ananindeua/PA. istema urinário de S. apella apresenta características similares a outros primatas tanto humanos quanto não humanos e aos animais domésticos. Os rins apresentaram aspectos macroscópicos semelhantes aos rins de humanos, mas com a mesma classificação de outros primatas não humanos e alguns animais domésticos. A bexiga assemelhou-se aos animais domésticos e aos primatas de maneira geral, humano e não humano. O mesmo ocorreu quando analisamos estes órgãos histologicamente.

Sapajus apella is a primate of the New World of midsize and with geographical distribution from South America to Argentina. Good models for the study and in recent years have been widely used for this purpose. The progressive destruction of the natural habitat of these animals has led to migrate to other regions, thus making them more susceptible to hunting predator. The need for the preservation of wild species arouses interest by a greater anatomic and clinical knowledge of these animals. The present study was aimed to examine and describe the morphological aspects, as far as the macroscopic and microscopic anatomy of the organs of the urinary system of female Sapajus apella aiming to extend the anatomical knowledge for this species. Four females were used, from the National Center of Primates in Ananindeua - PA. The urinary system of S. apella has similar characteristics to other primates both human and non-human and domestic animals. The kidneys showed macroscopic aspects similar to the kidneys of humans, but with the same classification of other non-human primates and some domestic animals. The bladder was similar to domestic animals and primates in general, human and non-human. The same occurred when we analyze these components histologically.

Avaliação clínica, laboratorial e anatomopatológica do sistema urinário de ovinos confinados com ou sem suplementação de cloreto de amônio / Clinical, laboratory and anatomopathological evaluation of the urinary system of feedlot sheep with or without ammonium chloride supplementation

A acidificação urinária com cloreto de amônio (CA) é um método preventivo eficiente em urolitíase obstrutiva em ovinos. Os objetivos deste estudo com ovinos confinados, que receberam dieta concentrada com elevado teor proteico, foram: verificar o efeito da dieta sobre a formação de urólitos e o desenvolvimento da doença; analisar as características macroscópicas e histopatológicas do sistema urinário; relacionar os achados clínicos, laboratoriais e necroscópicos com a presença de urólitos. Utilizaram-se 60 ovinos machos: grupo CA (n=40), 400 mg/kg CA/dia, tratados via oral, por 42 dias consecutivos; grupo-controle (n=20), não tratado. Determinaram-se sete momentos de colheita de amostras com intervalos de sete dias, no total de 56 dias de confinamento. Encontraram-se microcálculos na pelve renal em cinco animais de ambos os grupos. As lesões renais microscópicas mais relevantes foram congestão vascular e necrose tubular. Concluiu-se que a dieta rica em concentrado provocou lesão renal em ambos os grupos, embora sem alterar a função renal, o que foi comprovado em testes pela ureia e creatinina séricas. O cloreto de amônio fornecido ao grupo CA não impediu a calculogênese, mas reduziu sua prevalência em relação ao grupo-controle. Os ovinos do grupo-controle tiveram maior comprometimento renal, pela alta incidência de cristalúria e pela necrose tubular, induzidas pelo consumo da dieta rica em grãos.

The urinary acidification with ammonium chloride (AC) is an efficient preventive method for urolithiasis in sheep. The objectives of this study with feedlot sheep receiving concentrated diet with high protein content were (1) to verify the effect of diet on urolith formation and development of the disease, (2) to analyze the macroscopic and histopathological characteristics of the urinary system, and (3) to relate the clinical, laboratory and necropsy findings with the presence of uroliths. Sixty male sheep were used: AC group (n=40), 400mg/kg AC/day, orally treated for 42 consecutive days, and control group (n=20), untreated. Seven times were determined for sampling with a seven-day interval, totaling 56 days of feedlot. Small uroliths were found in the renal pelvis of five sheep in both groups. The most relevant microscopic renal lesions were vascular congestion and tubular necrosis. It was concluded that the highly concentrated diet caused renal injury in both groups, without changing the renal function, what was proven by laboratory tests of urea and creatinine. Ammonium chloride provided to the CA group did not prevent urolith formation, but reduced its prevalence in comparison with the control group. Sheep of the control group had increased kidney damage, which resulted in higher incidence of crystalluria and tubular necrosis induced by the consumption of a diet rich in grains.

Anomalias congênitas do trato urinário superior: novas imagens das mesmas doenças / Congenital upper urinary tract abnormalities: new images of the same diseases

Congenital upper urinary tract abnormalities imply a variable clinical spectrum of morphofunctional changes ranging from asymptomatic conditions to renal failure and incompatibility with life. Computed tomography, which has overcome excretory urography imaging, has been playing a key role in the diagnosis of congenital anomalies, serving as a better guidance in the therapeutic and surgical decision-making process, besides acting as an essential tool in the identification of associated complications and aiding in the performance of minimally invasive surgery techniques.

As anomalias congênitas do trato urinário superior implicam modificações morfofuncionais com espectro clínico variável, desde manifestações assintomáticas até falência renal e incompatibilidade com a vida. A tomografia computadorizada, além de ter superado o método de imagem da urografia excretora, tem desempenhado papel fundamental no diagnóstico das anomalias congênitas, orientando melhor nas decisões terapêuticas clínicas e cirúrgicas, além de atuar como ferramenta essencial na identificação de complicações associadas e no melhor desempenho de técnicas operatórias menos invasivas.

Análise dos vasos do trato urinário inferior de ratas durante e após a prenhez / Analysis of urinary tract vessels during and after pregnancy in rats

Objetivos: estudar as variações da anatomia vascular de ratas, avaliando o número de vasos da uretra proximal e distal, da junção vésico-uretral e da bexiga, durante e após a prenhez. Métodos: trinta ratas, com teste positivo de acasalamento, foram divididas aleatoriamente em três grupos contendo 10 animais cada, a saber: GI - ratas no 10º dia de prenhez; GII - ratas no 20º dia de prenhez; GIII - ratas no 5º dia de puerpério; um grupo controle (GIV) era composto de 10 ratas na fase de estro. Foram contados os vasos sangüíneos em quatro lâminas, por animal, coradas pelo método do tricrômico de Masson, com ocular de integração de 25 pontos, acoplada a microscopia de luz, com objetiva de 40 X. As regiões estudadas foram uretra proximal e distal, junção vésico-uretral e bexiga. Resultados: não houve variação significativa no número de vasos da bexiga, da junçäo vésico-uretral e da uretra proximal nas ratas durante a gestação ou em relação ao grupo controle. Na uretra distal, o número de vasos no grupo controle foi 13,7, sendo significativamente menor do que nos grupos com prenhez (20,5 a 24,4 vasos). Conclusões: as ratas prenhes apresentaram maior número de vasos na uretra distal do que aquelas em estro. Nos demais locais estudados näo houve diferenças entre os grupos

Correlación entre la citologia urinaria, hallazgo cistoscopico y anatomia patologica en el carcinoma del tracto urinario / Correlation between cytology urinary, find cystoscopy and pathological anatomy of urinary tract carcinoma

La citología urinaria constituye una importante ayuda diagnóstica en la investigación inicial y seguimiento del carcinoma del tracto urinario. Iniciada por Sanders en 1864 y popularizada por Papanicolaou- Marshall en 1945, el métodod ha logrado una sesibilidad de hasta el 100 por ciento. En el presente estudio retrospectivo de 5 años evaluamos 65 pacientes que consultaron al Servicio de Urología del Hospital Israelita por macro o microhematuria, en los que la investigación inicial con citología urinaria,cistoscopias y estudios por imágenes indicaban un disgnóstico presuntivo de carcinoma de tracto urinario, que posteriormente fue confirmado o descartado mediante el estudio histológico. Se trata de demostrar la correlación existente entre los mismos. Se encontró una mayor frecuencia de casos entre los 60 a 70 años (33,94 por ciento), afectando más al sexo masculino (77 por ciento). El índice de sensibilidad de la citología fue del 77,7 por ciento), con un porcentaje de falsos positivos del 16 por ciento. En el 22,2 poe ciento de biopsias posistivas la citología había sido negativa, como lo es tambvién la investigación del tracto urinario superior, en los casos falsos positivos, por la posibilidad de encontrar tumor en dicha localización. Se pobserva que la sensibilidad de la citología aumenta de acuerdo con el grado de diferenciación celular hallado en el tumor, así como de su estadio